| 1 | 02.0009.0077 | Chọc dò dịch màng phổiChọc dò dịch màng phổi | 153.700 ₫ | 200.000 ₫ |
| 2 | 02.0129.0083 | Chọc dò dịch não tủyChọc dò dịch não tủy | 126.900 ₫ | 200.000 ₫ |
| 3 | 03.2354.0077 | Chọc dịch màng bụngChọc dịch màng bụng | 153.700 ₫ | 200.000 ₫ |
| 4 | 18.0629.0166 | Chọc hút ổ dịch, áp xe dưới hướng dẫn của siêu âmChọc hút ổ dịch, áp xe dưới hướng dẫn của siêu âm | 586.300 ₫ | 1.086.300 ₫ |
| 5 | 15.0138.0920 | Chọc rửa xoang hàmChọc rửa xoang hàm | 310.500 ₫ | 450.000 ₫ |
| 6 | 03.2267.0391 | Cấy máy tạo nhịp vĩnh viễnCấy máy tạo nhịp vĩnh viễn | 1.879.900 ₫ | 2.879.900 ₫ |
| 7 | 14.0203.0075 | Cắt chỉ khâu da mi đơn giảnCắt chỉ khâu da mi đơn giản | 40.300 ₫ | 62.550 ₫ |
| 8 | 10.9002.0504_BS | Cắt phymosisCắt phymosis [thủ thuật] | 269.500 ₫ | 1.269.500 ₫ |
| 9 | 12.0092.0910 | Cắt u mỡ, u bã đậu vùng hàm mặt đường kính dưới 5 cmCắt u mỡ, u bã đậu vùng hàm mặt đường kính dưới 5 cm [gây tê] | 874.800 ₫ | 1.874.800 ₫ |
| 10 | 03.3438.0464 | Dẫn lưu đường mật ra daDẫn lưu đường mật ra da | 2.917.900 ₫ | 3.917.900 ₫ |
| 11 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Chăm sóc người bệnh nặng tại nhà (theo giờ)] | — | 106.200 ₫ |
| 12 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Cắt chỉ vết thương phức tạp] | — | 106.200 ₫ |
| 13 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Cắt chỉ vết thương đơn giản] | — | 53.100 ₫ |
| 14 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Hút đờm] | — | 53.100 ₫ |
| 15 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Rửa vết thương] | — | 53.100 ₫ |
| 16 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Thay băng vết thương phức tạp] | — | 106.200 ₫ |
| 17 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Thay băng vết thương đơn giản] | — | 53.100 ₫ |
| 18 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Thông tiểu] | — | 53.100 ₫ |
| 19 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Tiêm thuốc] | — | 31.860 ₫ |
| 20 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Truyền máu] | — | 212.400 ₫ |
| 21 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Truyền thuốc] | — | 53.100 ₫ |
| 22 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Xông khí dung] | — | 53.100 ₫ |
| 23 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Đặt sonde tiểu] | — | 53.100 ₫ |
| 24 | | Dịch vụ ngoài BHYTDịch vụ khác [Đặt ống thông dạ dày] | — | 53.100 ₫ |
| 25 | 02.0363.0086 | Hút ổ viêm/áp xe phần mềmHút ổ viêm/áp xe phần mềm | 126.700 ₫ | 1.126.700 ₫ |
| 26 | | Dịch vụ ngoài BHYTLấy dị vật nông | — | 62.550 ₫ |
| 27 | 01.0176.0118 | Lọc máu liên tục cấp cứu (CVVH)Lọc máu liên tục cấp cứu (CVVH) | 2.310.600 ₫ | 8.000.000 ₫ |
| 28 | 15.0014.0373 | Phẫu thuật dẫn lưu não thấtPhẫu thuật dẫn lưu não thất | 4.474.500 ₫ | 7.400.000 ₫ |
| 29 | 02.0231.0164 | Rút catheter đường hầmRút catheter đường hầm | 194.700 ₫ | 323.700 ₫ |
| 30 | 02.0233.0158 | Rửa bàng quangRửa bàng quang | 230.500 ₫ | 730.500 ₫ |
| 31 | 18.0609.0170 | Sinh thiết hạch (hoặc u) dưới hướng dẫn siêu âmSinh thiết hạch (hoặc u) dưới hướng dẫn siêu âm | 879.400 ₫ | 1.379.400 ₫ |
| 32 | 18.0607.0169 | Sinh thiết thận dưới hướng dẫn siêu âmSinh thiết thận dưới hướng dẫn siêu âm | 1.064.900 ₫ | 1.564.900 ₫ |
| 33 | 03.3826.0204 | Thay băng, cắt chỉ vết mổThay băng, cắt chỉ vết mổ [chiều dài từ 30 cm đến 50 cm nhiễm trùng] | 193.600 ₫ | 393.600 ₫ |
| 34 | 03.3826.0202 | Thay băng, cắt chỉ vết mổThay băng, cắt chỉ vết mổ [chiều dài từ trên 30 cm đến 50 cm] | 121.400 ₫ | 321.400 ₫ |
| 35 | 01.0174.0195 | Thận nhân tạo cấp cứuThận nhân tạo cấp cứu | 1.607.000 ₫ | 2.107.000 ₫ |
| 36 | 03.2107.0935 | Thủ thuật nong vòi nhĩThủ thuật nong vòi nhĩ [có nội soi] | 132.700 ₫ | 900.000 ₫ |
| 37 | 14.0291.0212 | Tiêm tĩnh mạch, truyền tĩnh mạchTiêm tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch > 4h | 15.100 ₫ | 250.000 ₫ |
| 38 | 12.0060.1093 | Tiêm xơ chữa u máu trong xương hàmTiêm xơ chữa u máu trong xương hàm | 869.100 ₫ | 2.369.100 ₫ |
| 39 | 01.0319.0100 | Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm ba nòng dưới hướng dẫn của siêu âmĐặt catheter tĩnh mạch trung tâm ba nòng dưới hướng dẫn của siêu âm | 1.158.500 ₫ | 1.224.700 ₫ |
| 40 | 01.0008.0100 | Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm nhiều nòngĐặt catheter tĩnh mạch trung tâm nhiều nòng | 1.158.500 ₫ | 1.724.700 ₫ |
| 41 | 03.2300.0054 | Đặt stent động mạch cảnhĐặt stent động mạch cảnh | — | 85.200 ₫ |
| 42 | 18.0601.0063 | Đốt sóng cao tần điều trị u gan dưới hướng dẫn siêu âmĐốt sóng cao tần điều trị u gan dưới hướng dẫn siêu âm | 1.376.600 ₫ | 2.376.600 ₫ |